Рак легких – достаточно агрессивное заболевание, которое развивается незаметно. Зачастую он поражает людей старше 65 лет чаще всего мужчин, а его главным фактором риска остается курение. О развитии заболевания, его симптомах и профилактике мы поговорили с онкологом, торакальным хирургом Архангельского областного онкологического диспансера Татьяной Немогутиной.
С одышкой и кашлем – к врачу!
– Татьяна Сергеевна, почему образуется рак легких?
– Этиология всех злокачественных опухолей до конца не изучена, и сложно сказать, почему возник, например, рак легких. Одно можно сказать точно, что в большинстве случаев основной фактор риска – это курение. Далее идут хронические заболевания органов дыхательной системы: астма, обструктивная болезнь легких, буллезная эмфизема, пневмофиброз, который появляется после воспалительных процессов в легких. Влияющим фактором остается работа на вредном производстве, связанном с канцерогенами, большим количеством древесной пыли, металлической взвесью, которая летает в воздухе и может оседать в дыхательных путях.
– Что может запустить процесс?
– Внешние факторы воздействия, канцерогены, появление мутаций. Бывает, происходит мутация в клетках, они начинают делиться не как должны в норме, появляются другие клетки, нарушаются внутренние механизмы защиты организма и образуется опухоль. Невозможно сказать однозначно, что может запустить этот процесс. Даже если взять двух мужчин одинакового возраста, с одинаковыми факторами риска, гистологически одним типом опухоли и одной стадией заболевания, то дальнейшие прогнозы у них могут быть совершенно разными.
– Как быстро развивается это заболевание?
– Это все индивидуально. Очень много зависит от гистологии, то есть исследования ткани опухоли. Гистологически есть разные виды рака легкого – более агрессивные и менее агрессивные, которые протекают не так быстро. У одних пациентов в течение нескольких месяцев может развиться четвертая стадия, у других она развивается годами. Также развитие онкологии зависит от того, насколько оперативно пациент был направлен к профильному врачу, и как быстро началось лечение.
– До какой стадии симптомы могут не проявляться?
– В основном, когда появляются симптомы, это уже более запущенный процесс – когда есть либо отдаленные метастазы, за пределами грудной клетки, либо это местно-распространенный рак, то есть весь процесс в грудной клетке, но опухоль уже достаточно большая и может прорастать в сосуды, грудную стенку, пищевод. На начальных стадиях – это случайные находки при плановой диспансеризации, прохождении флюорографии, перед госпитализацией или устройством на работу. При этом пациента с первой, второй стадией заболевания может абсолютно ничего не беспокоить. Соответственно, когда опухоль достигает уже больших размеров, или появляются отдаленные метастазы, тогда начинаются жалобы: и одышка, и кашель, иногда бывает кровохарканье – прожилки крови в мокроте при кашле, выраженная слабость и быстрая утомляемость, болевой синдром и ряд других жалоб, которые зависят уже от поражения тех или иных органов. Именно поэтому на начальных стадиях очень сложно обнаружить опухоль – она может не давать никаких симптомов.
Медицина не стоит на месте
– Как быстро пациенты идут на поправку после операции?
– Многое зависит от их настроя. Некоторые даже на стадии подозрения на онкологическое заболевание впадают в апатию, депрессию. Бывает пациенты, которым поставлен диагноз, не хотят лечиться, не верят в положительный исход и длительную ремиссию. Никогда не стоит этого делать! Врачи всегда стараются до последнего. Если мы можем помочь человеку продлить его жизнь, улучшить его состояние на фоне терапии, то мы это делаем. С каждым пациентом разговариваем, настраиваем на необходимости лечения, ведь наоборот, если ничего не предпринимать, то прогноз точно будет неблагоприятным. Медицина не стоит на месте, появляются новые препараты, которые продлевают людям жизнь на несколько лет. Например, таргетные, которые назначаются при наличии мутации в опухоли у пациентов даже при четвертой стадии.
– Возможно ли полное излечение от рака легких?
– О стопроцентном излечении не приходится говорить, потому что онкологическое заболевание – хроническое. Это навсегда – как гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Есть период ремиссии, который происходит после завершения лечения, то есть при контрольных обследованиях не выявляется прогрессии заболевания. При этом вне зависимости от того, какое было получено лечение: операция, химиотерапия, или лучевая терапия – всегда существует риск того, что заболевание может прогрессировать. Поэтому очень важна приверженность пациента к лечению, которое было ему назначено. Необходимо соблюдать рекомендации и следовать им, проходить контрольные обследования в указанные сроки, чтобы при прогрессии заболевания успеть начать лечение. Но, конечно, если пациент обратился на ранней стадии, и мы его прооперировали, то шансы на длительную жизнь у него очень высокие.
– Как профилактировать это онкологическое заболевание?
– Необходимо проходить ежегодную флюорографию, профилактические осмотры и диспансеризацию. Особенно это важно для курящих и людей старше 60 лет. Также нужно вести здоровый образ жизни, не курить, или бросить курить. Доказано, что если человек отказывается от этой вредной привычно, то лет через 10-15 риск развития рака легкого у него уменьшается.
«Всем советую не курить, и вовремя проверяться»
–В 2022 году при прохождении плановой флюорографии у меня обнаружили затемнение в легком, мне тогда было 70 лет, – рассказывает Александр, житель одного из районов. – Направили к хирургу, а далее в областной онкологический диспансер, где поставили диагноз: рак легких. Повезло, что рак «поймали» на 1-2 стадии.
Потом была операция и четыре химиотерапии. До осени 2024 года Александр ходил на контроль раз в 3 месяца, но на очередном обследовании у него выявили патологию в лимфоузле, и по результатам врачебного консилиума назначили еще четыре химиотерапии. Сейчас у мужчины положительная динамика, он проходит иммунотерапию, чувствует себя хорошо.
–Я задавал вопрос врачам, почему заболел, ведь бросил курить еще в 50 лет? Курил я с 16 лет. Они назвали все-таки основной причиной курение, ну и стрессы. Советую всем отказываться от сигарет и вовремя проходить профилактические осмотры.
Если вы хотите отказаться от курения, но не получается с этим справиться самостоятельно, то можно обратиться к медицинским работникам, которые ведут прием в кабинетах отказа от курения:
● Архангельская городская клиническая поликлиника № 1 8 (8182) 20-51-12
● Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины 8 (8182) 41-06-11
● Северодвинская городская больница № 1 8 (8184) 56-64-38
● Северодвинская городская больница №2, поликлиника 8-953-938-92-80
● Котласский психоневрологический диспансер 8 (81837) 2-09-15
● Карпогорская центральная районная больница 8-921-071-22-87
● Няндомская центральная районная больница 8 (81838) 6-13-02
● Игнатовский ФАП (Вельская ЦРБ) 8 (81836) 7-21-41
Также еще раз подчеркнем и важность диспансеризации. Об этом еще раз напомнила исполняющая обязанности министра здравоохранения Архангельской области Татьяна Русинова.
– Одним из самых эффективных способов сохранить здоровье и предотвратить развитие серьезных заболеваний остается регулярная диспансеризация. Она позволяет выявить потенциальные проблемы со здоровьем на ранней стадии, когда лечение будет наиболее результативно, – отметила Татьяна Валерьевна. – Напомню, что записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», в своей поликлинике или через контакт-центр 122.
Takzdorovo.ru — официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.