Автор фото: Ирина Лешукова
Почему инфаркт может пройти незамеченным
Слабость, одышка, низкое давление. Казалось бы, просто устал, надо отдохнуть. Многие объясняют такие симптомы переутомлением, возрастом, плохой погодой. А в это время в сердце происходят необратимые изменения. Инфаркт может случиться без боли – человек переносит его на ногах, даже не подозревая об этом. Врачи называют безболевой инфаркт «тихим», и он встречается гораздо чаще, чем принято думать.
Мы поговорили с врачом-кардиологом Архангельской областной клинической больницы Игорем Николаевичем Кулебакиным. Он рассказал, почему «тихие» инфаркты – не редкость, кто в группе риска и на какие сигналы обращать внимание.
«Тихий» инфаркт – повседневная реальность
Многие уверены: если инфаркт, то обязательно с болью за грудиной. Но это не всегда так. Игорь Николаевич говорит: за годы практики примерно четверть всех инфарктов, которые он встречал, были бессимптомными.
«Основные жалобы пациентов – низкое давление, холодный пот, одышка – сначала при физической нагрузке, затем в покое. Те, кто перенёс инфаркт давно, чаще всего приезжают уже с развившейся хронической сердечной недостаточностью», – говорит врач.
Человек продолжает жить своей жизнью, не замечая тревожных сигналов. За помощью он обращается только тогда, когда развиваются отдалённые осложнения.
Почему же у одних сердце «кричит» от боли, а у других молчит? Игорь Николаевич называет три основные причины. «Самая частая – сахарный диабет. Особенно у людей с длительным стажем, когда происходит поражение нервных окончаний, которые иннервируют сердце, – объясняет врач. – Нервные окончания перестают передавать болевые сигналы, поэтому инфаркт может проявляться только одышкой, нехваткой воздуха или без жалоб. Вторая причина – пожилой возраст, когда нервная система претерпевает возрастные изменения. И третья, самая редкая, – генетически высокий болевой порог».
На что обращать внимание, если боли нет
Отсутствие боли не означает, что болезни нет. Просто она проявляется иначе – и эти сигналы важно уметь распознавать. Они могут появиться за несколько дней или даже недель до события.
«Предвестники инфаркта – это одышка, выраженная усталость, слабость, головокружение, которые прогрессируют при физической нагрузке, – говорит Игорь Кулебакин. – Падает переносимость нагрузки: раньше человек мог спокойно подняться на третий или четвёртый этаж, а теперь не может подняться и на один пролёт или пройти расстояние, которое раньше преодолевал незаметно. Это может быть сигналом, что с сердцем не всё в порядке».
Особенно внимательными стоит быть людям с сахарным диабетом. У них «тихий» инфаркт может проявляться внезапной одышкой в покое, холодным потом и низким давлением.
«Если у вас есть эти симптомы – срочно вызывайте скорую, – предупреждает врач.– Врачи снимут ЭКГ, проведут первичный осмотр, окажут необходимую помощь, и если подтвердится диагноз, экстренно госпитализируют. Такие симптомы могут сохраняться от двадцати минут до нескольких часов».
Отдельно Игорь Николаевич отмечает: мужчины гораздо чаще переносят инфаркт «на ногах».
«Мужчина считает, что он должен терпеть и не жаловаться. Поэтому часто не придаёт значения низкому давлению, слабости, одышке – не вызывает скорую, а остаётся дома, ждёт, когда всё пройдёт, – рассказывает специалист. – А потом живёт, как будто ничего не было. К сожалению, это бывает очень часто, поэтому здесь важно помощь близких».
Чем опасен «тихий» инфаркт и как его выявить
Главная опасность в том, что человек не получает лечения. Риск повторного инфаркта остаётся высоким.
«Опасность в том, что событие случилось, и человеку повезло. Но оно может произойти снова в ближайшее время и привести к трагическим последствиям, – подчёркивает Игорь Кулебакин. – Если этого не происходит, то, как и при обычном инфаркте, сердце постепенно меняется. Могут возникнуть опасные нарушения ритма, которые тоже представляют серьёзную угрозу. Развивается хроническая сердечная недостаточность: сердце ослабевает, теряет силу. Человек перестаёт жить нормальной жизнью – его беспокоят одышка, отёки, могут появляться когнитивные нарушения».
Выявить перенесённый инфаркт можно на диспансеризации. Врач снимает ЭКГ и видит рубцовые изменения – участки сердечной мышцы, которые погибли и заместились соединительной тканью. Именно они указывают на то, что инфаркт уже был, даже если человек этого не заметил.
«Такие случаи бывают, когда в рамках диспансеризации находят перенесённые инфаркты, иногда даже в острой стадии, – говорит Игорь Николаевич. – Самое главное – чтобы врач вовремя отправил пациента на дообследование или оказал неотложную помощь. И своевременно назначил лечение, при необходимости – госпитализацию в кардиологическое отделение».
А если человек живёт далеко от Архангельска? Игорь Николаевич объясняет: каждая районная больница должна оказывать необходимую помощи.
«Можно снять ЭКГ, собрать жалобы и анамнез, назначить первичное лечение, – рассказывает он. – Если нужно – направить на дообследование в областную больницу. В экстренных и неотложных случаях санавиация может забрать пациента из любой точки Архангельской области и очень быстро доставить в областной центр».
Почему нельзя забывать о враче
Отдельная тема – наблюдение после перенесённого инфаркта. Игорь Кулебакин признаётся: многие пациенты годами не ходят к кардиологу, продолжая пить старые препараты.
«Пациенты откладывают визит к кардиологу, успокаивая себя: «У меня всё хорошо, препараты пью, зачем идти?» Но это большая ошибка. Все, кто перенёс инфаркт, должны строго наблюдаться у кардиолога по месту жительства», – подчеркивает специалист.
Как часто нужно посещать врача? Игорь Николаевич называет сроки.
«В первый год после перенесённого острого инфаркта миокарда – не менее двух раз в год, далее ежегодно. Схема лечения и дозировки могут меняться, потому что со временем меняется состояние сердца и сосудов, – объясняет он. – Если ничего не делать, могут развиться отдалённые последствия, вплоть до самых серьёзных».
«Мне повезло, что меня отправили на ЭКГ»
Сергею 51 год, он живёт в Няндоме и работает на железной дороге. Уже много лет он живёт с сахарным диабетом. И, как многие, не придавал значения своему самочувствию – пока не пришёл на диспансеризацию.
«Я тогда ничего особенного не чувствовал. Ну, одышка при нагрузке, ну, слабость. Списывал на возраст и на диабет, – вспоминает Сергей. – А на диспансеризации сняли ЭКГ и сказали, что у меня изменения, характерные для перенесённого инфаркта. Причём, как потом выяснилось, не одного».
Врачи направили его на приём к кардиологу. Там выяснилось, что два инфаркта Сергей перенёс на ногах, даже не заметив.
«Самое интересное – за две недели до этого у меня был приступ: холодный пот, одышка в покое, низкое давление. Я тогда подумал, что просто устал, отлежался дома несколько дней и забыл, – рассказывает Сергей. – А это, оказывается, был повторный инфаркт».
Кардиолог заподозрил, что две недели назад у Сергея случился повторный инфаркт. Все анализы и обследования подтвердили это. Пациента отправили санитарной авиацией в областную больницу, где провели коронарографию со стентированием.
«Мне повезло, что меня отправили на ЭКГ. Я ведь мог просто не дойти до врача, списать всё на диабет и усталость, – говорит Сергей. – А потом случилось бы то, что уже нельзя исправить».
Сейчас Сергей продолжает наблюдаться у кардиолога, регулярно проходит обследования. Он вернулся к работе, к обычной жизни, но теперь внимательно следит за своим сердцем.
«Я понял одно: если есть диабет – это не значит, что всё можно списать на него. Сердце может молчать, но болезнь всё равно есть. И лучше узнать об этом вовремя», – делится он.
«Тихий» инфаркт опасен не тем, что не болит, а тем, что остаётся без лечения. А значит, риск повторного инфаркта и серьёзных осложнений сохраняется. Особенно внимательными стоит быть людям с сахарным диабетом, пожилым людям и тем, у кого в семье были сердечно-сосудистые заболевания.
Диспансеризация – это возможность вовремя увидеть то, что не болит. Одна ЭКГ может показать перенесённый инфаркт, о котором человек даже не подозревал. Это не занимает много времени, но может изменить всё.
Если вы давно не были у кардиолога – найдите для этого день. Если замечаете, что стали быстрее уставать или задыхаться при нагрузке, – не откладывайте. Проверить сердце проще, чем потом восстанавливаться после того, что можно было предотвратить.
– Диспансеризация позволяет выявить риски сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета и других серьезных патологий на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – В этом году диспансеризацию прошли порядка 200 тысяч северян, еще свыше 60 тысяч –профилактические медицинские осмотры. Более 30 тысяч жителей направлены на углубленную диспансеризацию. Программа постоянно расширяется: в этом году добавлены исследования на гепатит С, расширена кардиологическая диагностика. Записаться можно через «Госуслуги», по телефону поликлиники или через контакт-центр ведомства 122. Призываю всех жителей региона не пренебрегать своим здоровьем. Найдите время для диспансеризации – это вклад в ваше будущее и будущее ваших близких.
Отметим, что мероприятия, направленные на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний, реализуются в соответствии с задачами нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
Takzdorovo.ru — официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.