Ежегодно в октябре отмечается Всемирный день психического здоровья. Как заподозрить психическое неблагополучие у себя или близкого человека и что в этой ситуации делать, рассказала главный внештатный психиатр министерства здравоохранения Архангельской области Эльвира Конопленко.
– Что включает в себя понятие психического здоровья, от чего оно зависит?
– Всемирная организация здравоохранения определяет психическое здоровье как состояние благополучия, при котором человек может реализовывать свой потенциал, может справляться со стрессами, приспосабливаться к новым условиям и достигать поставленных целей. Это неотъемлемый компонент здоровья и благополучия, который лежит в основе наших способностей принимать решения, строить отношения и формировать мир, в котором мы живем.
На протяжении всей нашей жизни многочисленные индивидуальные психологические, социальные и биологические факторы могут в совокупности защищать или, напротив, подрывать наше психическое здоровье. К примеру, благодаря взаимодействию в обществе мы получаем опыт общения, становимся более гибкими, учимся противостоять стрессовым факторам. И для кого-то та или иная ситуация – это стресс, а для кого-то вызов для решения задачи.
Реакция, внутренние переживания будут зависеть от характера, склада личности несомненно, но также и от воспитания. Поэтому очень важно с детства формировать внутреннюю стрессоустойчивость, это будет одним из способов защиты от неблагоприятных факторов. Что это значит? Стараться поворачивать ситуацию в позитивное русло, рассматривать ее не как проблему, а как задачу, раскладывать эту большую задачу на маленькие, которые уже не кажутся такими страшными, учить осознавать свои эмоции, и давать навыки планирования и управления временем, допустим, установка реалистичных целей и приоритезация задач. И конечно, важна самооценка, которая сформирована в детстве родителями и окружением. Здоровая самооценка позволяет человеку выстоять перед внешними воздействиями. Поэтому излишне суровое воспитание и насилие над ребенком, травля в школе просто недопустимы. Это ситуации, которые требуют немедленного включения компетентных взрослых.
– Говорят, что психические заболевания на ранних стадиях заподозрить сложно. Можно ли самостоятельно понять, что есть какое-то расстройство?
– Можно заподозрить по изменениям в поведении: был общительным активным и жизнерадостным, а стал замкнутым, скрытным, Может меняться настроение – не ситуационно, а длительно. Человек перестает следить за собой, а также получать удовольствие от занятий, от которых получал его раньше. Нарушается сон, возникает ощущение тревоги, надвигающейся угрозы, что приводит к трудностям в социальной, профессиональной или семейной жизни. Эти изменения может заметить как сам человек, так и окружающие его люди. И тут важно вовремя обратиться за помощью к врачу-психиатру. При отсутствии возможности можно проконсультироваться и с психологом, психотерапевтом: он поможет определить, насколько серьезна проблема, и какого вмешательства она требует. Также если в поселке, деревне нет таких профильных специалистов, нужно, не стесняясь, обратиться к участковому терапевту, фельдшеру ФАПа. И врач либо сам назначит лечение, если, например, это пограничное состояние: нарушение сна, снижение настроения, аппетита. А если это более серьезное расстройство, и он не обладает компетенциями, чтобы его лечить – направит к врачу-психиатру в ближайшую медицинскую организацию, где он есть.
– Какова роль алкоголя в развитии психических заболеваний? Как длительное употребление сказывается на психике?
– Этиловый спирт – психоактивное вещество, которое за счет водо- и жирорастворимых свойств может проникать в любые органы, в том числе преодолевать гематоэнцефалический барьер, токсически поражать ткани различных органов, в том числе и мозга, также алкоголь влияет на работу нейромедиаторов.
В первую очередь, он угнетает функцию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), Именно этот процесс и приводит к седативному эффекту, сопровождающемуся расслаблением мышц, сомноленцией и эйфорией. Качество или стоимость алкогольной продукции не имеет значения. Все спиртные напитки в сосудах превращаются в ядовитый ацетальдегид и влияют на здоровье. В итоге нарушается питание мозга, изменяются процессы возбуждения и торможения. Поэтому психические и когнитивные нарушения, изменения личности – неизбежные последствия приема спиртного.
Люди, злоупотребляющие алкоголем, подвержены депрессии. Но есть и обратный эффект: депрессия может вызвать употребление алкоголя. То же самое и с тревожными расстройствами.
Также стоит отметить, что этанол быстро проходит через плаценту. То есть если женщина во время беременности употребляет алкоголь, то плод тоже подвержен интоксикации, страдают все его органы и системы, и могут возникнуть необратимые последствия для его здоровья, в том числе и психического.
– При каких симптомах уже стоит задумываться о возникновении зависимости? Можно избавиться от алкогольной зависимости насовсем?
– Случаи, когда употребление алкоголя становится периодическим, когда на следующий день у вас возникает стойкое желание употребить снова, получить новую дозу интоксиканта, чтобы снять негативную симптоматику – это уже может свидетельствовать о развившейся алкогольной зависимости. Организм человека любит ситуации, когда ему становится хорошо, особенно когда это происходит одномоментно, без особых усилий, из состояния «очень плохо». И алкоголь, как и любой другой наркотик, дает возможность это получить, к сожалению.
Алкогольная зависимость, как и любая другая зависимость, не излечивается. Может наступить длительная ремиссия, но при «срыве», снова запускается процесс употребления.
– Какие психические заболевания больше всего распространены? Какие из них наиболее опасны для самого человека, общества?
– Во всем мире наиболее распространены тревожные и депрессивные расстройства: около 250-300 миллионов человек ими страдает. Для сравнения, шизофренией страдает 24 миллиона, то есть тревожных депрессивных расстройств больше как минимум в 10 раз. Мы живем в непростое время, и глобальные события повышают общую тревожность.
Насчет опасности… Опасны те, которые не получают лечения. Даже депрессия, оставленная без внимания, может привести к самоповреждениям. И, наоборот, при хорошем лечении шизофрении люди прекрасно адаптированы в обществе.
Приверженность терапии – это, конечно, проблема. Некоторые пациенты, особенно на стадии ремиссии, считают: зачем принимать препараты, если я и так чувствую себя хорошо? Но тут всё как при любом другом хроническом заболевании, например, при диабете: и вводить инсулин нужно постоянно, иначе возникнет декомпенсация и кома, и пить прописанные психиатром лекарства тоже нужно постоянно, по крайней мере, пока врач их не отменит.
– Стигма насчет людей с психическими расстройствами до сих пор существует?
– Предвзятость к людям с психическими расстройствами, к сожалению, все еще есть. Не так просто быстро избавиться от политического и культурного прошлого: когда психиатрия была закрытой, когда человека даже с небольшими отклонениями старались изолировать от общества. Образ психиатрической больницы с решетками и заборами и карательными мерами до сих пор существует в головах людей. Но сейчас получение психиатрической помощи, в том числе и стационарной, изменилось, больше свобод у пациентов, и это все закреплено законом. Например, в стационаре можно общаться с посетителем конфиденциально, не в присутствии персонала, можно носить свою одежду, если нет прописанных врачом ограничений – можно пользоваться телефоном, компьютером.
Психиатрия стала более открытой в целом: вы не заметите решеток на наших окнах. У нас есть прогулки, трудовые лечебные мастерские, есть конюшня, проходят выставки и мастер-классы – много разных интересных активностей для людей. И весь персонал больницы относится к пациентам с уважением к его личности, вне зависимости от того, каким заболеванием он страдает.
И никто не закрывает здесь на года, как считают многие. Время пребывания в стационаре сокращается. В общепсихиатрическом отделении, в среднем, лечение длится месяц, в детском отделении еще меньше – около 20 дней.
Наша задача – правильно подобрать лечение и стабилизировать состояние. Дальше он может продолжать лечение в дневном стационаре или амбулаторно. Мы не заинтересованы «держать» пациента в психиатрической больнице долго, конечно, если на то нет особых показаний, например, если у него не тяжелое хроническое психическое заболевание, которое требует более длительного лечения. Необходимо отметить, что чем раньше человек обращается за помощью, тем короче сроки стационарного лечения.
– Какой совет вы можете дать человеку, который заподозрил у себя психическое заболевание или зависимость, но еще никуда не обратился?
– Не затягивая, обратиться за помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов жить полноценной, активной, наполненной жизнью. И наоборот, психическое расстройство или зависимость, оставленная без внимания, может развиваться незаметно и привести к плачевным для человека и окружающих последствиям.
_____
– Психическое здоровье – неотъемлемый компонент здорового образа жизни и хорошего самочувствия. Рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь может каждый житель Архангельской области, который подозревает у себя какие-либо заболевания, а также страдает алкогольной или наркотической зависимости, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Александр Герштанский. – В Архангельской клинической психиатрической больнице есть множество занятий, школ, групповых программ как для пациентов, так и для их родственников. Главное не бояться узнать диагноз и начать лечение вовремя.