Автор фото: Евгения Мальцева
Представьте: вы чувствуете себя здоровым, у вас ничего не болит, вы ведёте обычную жизнь. А в это время клетки вашей печени постепенно замещаются жиром, и орган перестаёт справляться со своими задачами. Так развивается неалкогольная жировая болезнь печени. Она долгое время не даёт о себе знать, но при этом может привести к циррозу. О том, как она возникает, почему её так сложно заметить и что нужно сделать, чтобы её остановить, мы поговорили с главным внештатным гастроэнтерологом министерства здравоохранения Архангельской области Анной Николаевной Смирновой.
Что это за болезнь и почему она стала такой частой
Это хроническое заболевание, при котором клетки печени заполняются жиром и перестают нормально работать. В медицине его называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). По словам Анны Николаевна, это часто встречаемая патология печени, имеющая грозное осложнение в виде трансформации в цирроз печени.
Многие ошибочно считают, что болезни этого органа – удел тех, кто злоупотребляет алкоголем. Но здесь название говорит само за себя: «неалкогольная». Причин для этого заболевания много, и они не связаны с алкоголем.
«Инсулинорезистентность, хроническое системное воспаление, нарушение холестеринового обмена, приём некоторых лекарственных препаратов, нарушение микробиоты кишечника, генетические факторы, снижение функции щитовидной железы и других эндокринных органов – всё это может приводить к развитию НАЖБП», – перечисляет гастроэнтеролог.
Таким образом, это заболевание – не просто «жир в печени», а целый комплекс патологических процессов, которые часто развиваются на фоне неправильного образа жизни и сопутствующих заболеваний.
Какие привычки приводят к болезни и как её распознать
К развитию этого состояния чаще всего приводят вполне обычные, на первый взгляд, привычки.
«Малоподвижный образ жизни, низкая мышечная масса, переедание и нерациональное питание с низким содержанием белка, резкий набор веса», – поясняет Анна Николаевна. – Проблема в том, что долгое время болезнь может никак не проявляться. Первых признаков может и не быть. Длительное время пациент может не знать о заболевании печени. Контролировать требуется сахар крови, уровень липидов, особенно триглицеридов, и массу тела».
Печень не болит при жировой болезни – в ней нет нервных окончаний, которые бы сигнализировали о проблеме. Именно поэтому так важно регулярно проверяться: сдавать кровь на сахар и липиды, следить за весом и окружностью талии. Это те простые показатели, которые могут указать на проблему раньше, чем появятся тревожные симптомы.
Чем опасна жировая болезнь печени и почему она связана с диабетом и сердцем
Это заболевание – не просто «жир» в печени. Если его не лечить, состояние будет прогрессировать, и последствия могут быть серьёзными.
«Неалкогольная жировая болезнь печени может иметь разный прогноз, но чаще имеет прогрессирующее течение с развитием фиброза и впоследствии цирроза печени», – предупреждает Анна Смирнова.
Особую опасность представляет тесная связь этого состояния с другими серьёзными заболеваниями.
«Жировая болезнь печени очень тесно связана с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и возрастом, – объясняет гастроэнтеролог. – Эти факторы являются независимыми признаками прогрессирования фиброза. Кроме того, данные факторы, особенно в сочетании с мужским полом, значительно ухудшают прогноз для пациентов».
Таким образом, это не изолированная проблема. Жировая болезнь печени часто идёт в одной связке с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и ожирением. Лечить её нужно комплексно, вместе с этими состояниями.
Как выявить болезнь и можно ли её вылечить
Всё начинается с обычной диспансеризации. Именно на таких приёмах врач может заподозрить неладное.
«Первоначально это всегда диспансеризация населения, – рассказывает Анна Николаевна. – На профилактическим обследовании рассчитывается индекс массы тела, контролируется сахар крови, учитывается артериальное давление».
Также в рамках диспансеризации проводится анализ на гепатит С, который помогает выявить возможные поражения печени. Этот анализ можно сдать бесплатно по полису ОМС. С 2026 года скрининг включён в диспансеризацию для всех старше 25 лет и проводится один раз в 10 лет. При подозрении на патологию врач может назначить дополнительное обследование, включая УЗИ печени.
Эти простые исследования позволяют заподозрить проблему на ранней стадии, когда её ещё можно исправить.
«До определённого момента состояние печени обратимо, – отвечает врач. – Но при развитии фиброза 3-4 степени и отсутствии стабилизации других заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания) и нормализации массы тела патология будет прогрессировать, и начнут проявляться осложнения».
То есть шанс есть, но он есть не всегда. Чем раньше выявить проблему, тем выше вероятность, что печень восстановится.
А что помогает? Анна Николаевна даёт чёткие рекомендации:
- снизить вес (индекс массы тела должен быть до 25, окружность талии у мужчин – до 94 см, у женщин – до 80 см);
- снижение массы тела на 10–15% от исходной в течение года;
- контролировать глюкозу натощак (до 5,6 ммоль/л) или гликированный гемоглобин (до 5,7%);
- артериальное давление не выше 130/85 мм рт. ст.;
- триглицериды и холестерин в пределах нормы;
- физические нагрузки: 150–300 минут в неделю умеренной интенсивности или 75–150 минут высокой интенсивности, а также силовые тренировки 2–3 раза в неделю;
- отказ от курения и алкоголя.
Путь к здоровой печени
Татьяна, жительница Архангельска, никогда не жаловалась на печень. Её ничего не беспокоило, и она даже не подозревала, что внутри уже начинаются изменения. Всё выяснилось, когда она проходила углублённую диспансеризацию. Анализы показали повышенные печёночные ферменты (АЛТ и АСТ), УЗИ подтвердило жировой гепатоз. К тому моменту у Татьяны уже были гипертония и лишний вес, а ещё привычка – раз в неделю бокал вина.
– Я не думала, что это серьёзно, – вспоминает Татьяна. – Думала, что жир в печени – это не страшно, у многих такое бывает. Но врач объяснил, что это не шутки.
Гастроэнтеролог назначил ей диету (средиземноморскую, с достаточным количеством белка), порекомендовал увеличить физическую активность и полностью исключить алкоголь.
– Первое время было тяжело, – говорит Татьяна. – Но я понимала, что если не возьмусь за себя, дальше будет только хуже. Начала с прогулок, потом постепенно увеличивала нагрузки. Пересмотрела питание – убрала сладкое и жирное, увеличила овощи и рыбу.
Через год она сбросила 18 килограммов. Давление нормализовалось, печёночные ферменты пришли в норму. Повторное УЗИ показало, что признаков жирового гепатоза больше нет.
– Я сама не верила, что такое возможно, – рассказывает Татьяна. – Но организм действительно может восстановиться, если дать ему шанс.
Сейчас Татьяна наблюдается у гастроэнтеролога уже три года. Она контролирует вес, ведёт активный образ жизни, и болезнь не возвращается.
Печень – единственный внутренний орган, способный к полноценной регенерации. Но у этого процесса есть условие: организм должен перестать её разрушать. Когда человек убирает факторы, которые привели к жировой болезни (лишний вес, неправильное питание, малоподвижность), печень начинает восстанавливаться. И это не теория – это подтверждают реальные истории пациентов, которые смогли изменить свою жизнь и вернуть здоровье.
– Одна из приоритетных задач нашей работы в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» – выстроить эффективную систему профилактики, направленную на предупреждение заболеваний и сохранение здоровья граждан, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – Многие риски удается взять под контроль именно на ранних стадиях, и здесь решающую роль играет своевременное вмешательство. Помочь в этом могут врачи: регулярная диспансеризация и профилактические осмотры позволяют выявить отклонения в самом начале и дать пациенту персональные рекомендации. Призываю каждого не откладывать визит к специалисту. Пройдите обследование, пересмотрите свои привычки – это фундамент для сохранения здоровья и активного долголетия.
Takzdorovo.ru — официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями