Автор фото: Ирина Лешукова
Инсульт часто кажется внезапным ударом, который невозможно предугадать. Но на самом деле в большинстве случаев это не случайность, а закономерный результат того, что человек годами не обращал внимания на своё здоровье. И самое главное – на эти факторы можно повлиять. До 80% инсультов можно предотвратить, если вовремя заметить и скорректировать риски.
О том, почему профилактика – это самый доступный способ снизить риски, какие сигналы нельзя игнорировать и как диспансеризация помогает спасти жизнь, мы поговорили с заведующим неврологическим отделением №1 для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Архангельской областной клинической больницы, врачом-неврологом Ильей Юрьевичем Растокиным.
Факторы риска, которые мы можем изменить
Инсульт – это почти всегда осложнение. Он не возникает на пустом месте, а становится следствием длительно существующих заболеваний или образа жизни, который повышает риск сердечно-сосудистой катастрофы. Это значит, что за годы до болезни в организме накапливаются изменения, которые можно было бы остановить, если вовремя обратить на них внимание.
«К ведущим факторам риска относятся артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, курение, атеросклероз, сердечные аритмии, малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела, – объясняет Илья Юрьевич. – Кроме того, хронический стресс и депрессия сегодня также рассматриваются как самостоятельные факторы риска инфаркта и инсульта».
Среди них есть один, который врач выделяет особо, – курение. Отказ от него приносит наибольшую пользу для здоровья, причём в любом возрасте. Это не просто привычка, а мощный фактор, который запускает целый каскад негативных изменений в организме.
«Курение – это удар не только по сосудам, но и по организму в целом, – подчёркивает врач. – Это фактор риска не только инсульта и инфаркта, но и онкологических заболеваний. Причём не только лёгких, но и желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы. Риски у курящих пациентов возрастают многократно. И самое важное: бросить курить никогда не поздно – польза будет в любом возрасте».
Второй ключевой фактор – артериальная гипертензия. Она часто протекает незаметно, и человек может годами не подозревать о проблеме. Повышенное давление постепенно изнашивает сосуды, но может долго не давать никаких симптомов.
«В абсолютном большинстве случаев человек не ощущает, как его давление поднимается до 140–160, – объясняет врач. – Понять это можно только при регулярном измерении. После тридцати-тридцати пяти лет уже стоит взять это в привычку – просто измерять давление дома или в поликлинике».
Поводом задуматься должны стать повышенные цифры на приёме у врача, при вызове скорой или на медкомиссии. Гипертония до определённого момента не даёт симптомов, но постепенно она перестраивает сосудистую стенку. Это повышает риск не только инсульта, но и когнитивных нарушений, и проблем с почками. Причём последствия могут накапливаться десятилетиями, прежде чем проявятся в полную силу.
Как диспансеризация спасает жизни
Диспансеризация – это простой инструмент, который позволяет вовремя увидеть проблему и начать с ней работать. В отличие от похода к врачу по жалобам, она помогает заметить то, что ещё не болит, но уже требует внимания.
«В первую очередь мы смотрим на артериальное давление, – говорит Илья Растокин. – Целевые значения – до 130. Всё, что выше, требует коррекции: либо изменения образа жизни, либо назначения препаратов. Это могут быть увеличение уровня физической активности, регулярные аэробные тренировки, коррекция сна, уменьшение соли в рационе, работа со стрессом. Если этих мер недостаточно, врач подбирает медикаментозную терапию».
Также в рамках диспансеризации проверяют уровень холестерина и сахара, делают ЭКГ. Повышенный холестерин – это один из главных факторов развития атеросклероза, при котором на стенках сосудов образуются бляшки. Они сужают просвет сосуда и могут со временем полностью перекрыть кровоток. Поэтому, если на диспансеризации выявляют высокий холестерин, пациента направляют на более глубокое обследование – липидный профиль. А затем при необходимости назначают лечение, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза и предотвратить образование опасных бляшек.
«Диспансеризация – это возможность вовремя обратить внимание на своё здоровье и не довести до серьёзных последствий, – говорит врач. – К сожалению, мы часто находим время на бытовые дела, на работу, на другие заботы, но забываем о самом главном – о себе. Ведь именно от этого зависит качество и продолжительность жизни».
Если риски выявлены, человек попадает под диспансерное наблюдение. Ему могут назначить УЗИ сосудов шеи – брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг. Это исследование позволяет вовремя заметить атеросклеротические бляшки, которые ещё не дают симптомов, но уже представляют угрозу. Если бляшка растёт, её можно вовремя прооперировать и предотвратить катастрофу.
Почему нельзя забывать о враче
Частая ситуация: препараты от давления или холестерина назначены много лет назад, человек их пьёт, но к врачу не ходит. Это опасно. Состояние меняется, бляшка в сосуде может вырасти с 50% до 70–80%, и тогда уже потребуется операция. Если не наблюдаться, об этом можно просто не узнать.
«Хронические заболевания требуют регулярного контроля, – подчёркивает Илья Юрьевич. – Если есть гипертония, диабет или высокий холестерин, человек должен находиться под наблюдением. Это не прихоть, а необходимость. Врач может скорректировать дозировку, заменить препарат, направить на дополнительное обследование – всё это помогает держать болезнь под контролем и снижать риски».
Отдельно врач предупреждает о транзиторной ишемической атаке (ТИА). Это состояние, когда симптомы инсульта возникают и проходят в течение 24 часов, не оставляя повреждений в мозге. Но это серьёзный сигнал, который нельзя игнорировать.
«ТИА – это как звонок, – объясняет невролог. – Человеку повезло, что симптомы прошли. Но это значит, что в организме уже есть проблема, которая может привести к настоящему инсульту. Если обратиться за помощью, мы сможем значительно снизить этот риск в будущем».
Ещё один скрытый враг – мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Более 30% инсультов возникают именно на её фоне. При этом человек может не чувствовать никаких симптомов.
«При фибрилляции в полости сердца формируются тромбы, – рассказывает Илья Юрьевич. – Они могут оторваться и улететь в голову, в руку, в ногу, в кишечник. Чаще всего – в голову, и тогда возникает тяжёлый инсульт с большим объёмом поражения мозга. Именно поэтому так важно вовремя заметить аритмию и начать принимать препараты для профилактики тромбообразования».
Пациент с таким диагнозом должен регулярно наблюдаться у кардиолога. Врач подбирает терапию, которая снижает риск образования тромбов и предотвращает катастрофу.
«Я стал чувствовать себя лучше, чем до инсульта»
Сергею 65 лет, он живёт в одном из районов Архангельской области. Всю жизнь проработал водителем лесовоза, а после выхода на пенсию продолжил заниматься домашним хозяйством.
«Я привык, что здоровье есть и будет. Работал, дом, хозяйство – забот хватало. Давление не измерял, курил, препаратов не принимал – вспоминает Сергей. – Думал, что если ничего не болит, то и переживать незачем».
В тот день всё началось внезапно. Сергей почувствовал слабость в руке, закружилась голова, стало трудно говорить. Жена сразу вызвала скорую. Из районной больницы его санавиацией доставили в Архангельск.
«Врачи сказали, что случился инсульт. Не самый тяжёлый, но всё же. Я тогда испугался по-настоящему, – признаётся он. – Обследовали и нашли причину – бляшку в сосуде, которая перекрывала кровоток. Сказали, что нужна операция».
Сергея прооперировали и убрали бляшку. Затем был курс реабилитации. И здесь, по его словам, многое зависело от него самого.
«Я понял, что если сейчас не возьмусь за себя, то второго шанса может не быть, – говорит Сергей. – Начал выполнять всё, что говорили врачи. Бросил курить, хотя до этого курил много лет. Сначала было тяжело, но я держался. Стал следить за давлением, принимать препараты. И знаете, через полгода на контрольном приёме я почувствовал, что могу сказать: мне лучше, чем было до инсульта».
Сейчас Сергей снова занимается домом и хозяйством. Помогает жене, гуляет, двигается больше, чем раньше. Симптомы инсульта больше не возвращались, и повторная реабилитация ему не потребовалась.
«Я стал внимательнее к себе. И жалею только об одном: что не сделал этого раньше. Если бы знал, что всё так закончится, бросил бы курить и начал пить таблетки от давления много лет назад, – говорит он. – Всем советую: не ждите, пока стукнет. Проверяйтесь, измеряйте давление, бросайте курить. Это не так сложно, как кажется. Сложнее потом восстанавливаться».
Его история – пример того, как внимательное отношение к себе и готовность действовать могут вернуть человека к полноценной жизни.
Главное – не откладывать
Мы часто думаем, что серьёзные болезни случаются с кем-то другим. Но инсульт не выбирает – он становится итогом привычек, которые мы не замечаем годами. Повышенное давление, которое мы не измеряем. Сигарета, которую мы «бросим завтра». Лишний вес, который «не так уж и мешает». Всё это кажется мелочами, пока не складывается в большую проблему.
Профилактика – это не про запреты и ограничения. Это про то, чтобы сохранить возможность жить так, как вы хотите: работать, путешествовать, помогать близким, радоваться обычным вещам. Один раз в год найти время на диспансеризацию, купить тонометр, отказаться от сигареты – это небольшие усилия, которые окупаются годами полноценной жизни.
– Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями остаётся одним из приоритетных направлений работы регионального здравоохранения. В Поморье действуют два региональных сосудистых центра и шесть первичных отделений для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, работает центр антитромботической терапии, выездные бригады осматривают жителей отдаленных территорий, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – Ключевым элементом профилактики сердечно-сосудистых катастроф остаётся диспансеризация: она позволяет выявить факторы риска на ранних стадиях, вовремя скорректировать образ жизни и не допустить серьёзных осложнений. Вся эта работа ведется в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», главная задача которого – увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году.
Напомним, что записаться на профилактический медицинский осмотр можно через чат-бот в мессенджере МАХ, портал «Госуслуги», по номеру 122 ситуационного контакт-центра или в регистратуре поликлиники по месту жительства.
Takzdorovo.ru — официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.